3.1. Регистрация - маркировка и заполнение документации с целью идентификации пробы.
     3.2. Образец крови (данного пациента) - адекватное количество крови, правильно взятой, транспортированной и обработанной в лаборатории, которая может быть материалом для проведения того или иного диагностического исследования.
     3.3. Венепункция - чрескожное прокалывание стенки вены специальной иглой для получения пробы крови.
     3.4. Проба (данного пациента) - необходимое количество крови, взятое для лабораторного исследования.
     3.5. Флеботомист - медицинский работник, осуществляющий венепункцию

     4.1. В данном документе представлен порядок взятия проб крови путем венепункции. Необходимость унификации метода взятия венозной крови связана с тем, что погрешности в проведении этой манипуляции могут послужить причиной заболеваний гемоконтактными инфекциями пациентов и персонала. За весь период наблюдений (около 10 лет) в структуре артифициальных факторов передачи возбудителей парентеральными вирусными гепатитами В и С среди заболевших взятие венозной крови составляет от 23 до 25%. Унификация методики с учетом требований противоэпидемического режима, строгое и четкое ее выполнение на местах позволит снизить эпидемиологический риск возникновения гемоконтактных инфекций при выполнении такой массовой манипуляции, как взятие венозной крови.
     4.2. Существуют три способа взятия венозной крови: традиционный - иглой, когда кровь самотеком поступает в подставленную пробирку; шприцем; вакуумными системами.
     4.3. Взятие крови иглой. При традиционном способе взятия крови иглой высока вероятность попадания крови пациента на руки медицинского персонала. В этом случае руки флеботомиста могут послужить фактором передачи в распространении возбудителей гемоконтактных инфекций другому пациенту путем контаминации кровью инъекционной ранки. Медицинский работник сам может заразиться от источника инфекции.
     4.4. Использование шприца. В большинстве случаев использования шприца с иглой следует избегать из-за его недостаточной безопасности для медицинского персонала и невозможности исключения гемолиза крови при переносе ее под давлением в пробирку.
     4.5. Использование вакуум-содержащих систем (в т.ч. шприц-пробирок). Для взятия проб крови наиболее предпочтительно использовать вакуум-содержащие системы. Этот способ имеет ряд преимуществ, основным из которых является взятие крови непосредственно в закрытую пробирку, предотвращающую любой контакт с кровью пациента.
     4.6. Преимущества вакуум-содержащих систем:
     - стандартизация условий взятия крови;
     - минимум операций по подготовке образца крови в лаборатории;
     - возможность прямого использования в качестве первичной пробирки в целом ряде автоматических анализаторов (экономия на приобретение вторичных пластиковых пробирок);
     - герметичная упаковка проб крови и небьющиеся пробирки упрощают и делают безопасным процесс транспортировки и центрифугирования;
     - четкая идентификация пробирок, используемых для различных типов анализов, за счет цветной кодировки;
     - сокращение затрат на приобретение центрифужных пробирок, на мойку, дезинфекцию и стерилизацию пробирок;
     - простая методика обучения персонала;
     - уменьшение риска профессионального инфицирования;
     - невозможность повторного применения вакуум-содержащих систем;
     - экономия времени на процесс взятия крови;
     - простота конструкции вакуум-содержащих систем и ее надежность.
     4.7. Факторы, которые могут влиять на результаты лабораторных исследований. Главными причинами лабораторных ошибок являются неаналитические факторы, такие как неправильное взятие пробы, обработка образца и его транспортировка. Кроме того, лабораторные ошибки могут быть связаны с биологическими (время взятия пробы и положение пациента в этот момент) и небиологическими (неверная идентификация пациента) факторами. На результаты могут влиять также физиологические факторы, возраст, физическая активность, постельный режим, диета, прием алкоголя, фаза менструального цикла, ожирение, прием лекарственных препаратов, пол, время суток и т.д. Взятие крови с учетом этих факторов относится к компетенции врача, назначившего исследование.
     4.8. Все материалы, применяемые для отделки кабинетов, оборудование, инструменты, расходные материалы и прочее должны соответствовать гигиеническим требованиям, иметь санитарно-эпидемиологические заключения, подтверждающие их безопасность. К применению допускаются только инструментарий, расходные материалы, утвержденные Минздравом

     5.1. Взятие крови из вены следует производить в специально оборудованном процедурном кабинете. В связи с тяжелым состоянием пациента взятие крови может быть произведено в отделении, непосредственно у постели больного.
     5.2. Санитарно-гигиенические требования, предъявляемые к помещениям, предназначенным для проведения венепункции, изложены в документах, перечисленных в разделе "Нормативные ссылки".
     5.3. Площадь помещения для проведения венепункции должна быть не менее 12,0 кв. м (процедурный кабинет).
     5.4. Обязательным является установка умывальника с централизованной подводкой горячей и холодной воды. При отсутствии централизованной подачи горячей воды допускается оборудование электроводонагревателей проточного типа. Умывальники должны быть оборудованы локтевыми (педальными или сенсорными) смесителями. Для гигиенической обработки рук применяется брусочное мыло или жидкое мыло в дозирующих устройствах. Следует предусмотреть наличие одноразовых бумажных полотенец вместо многоразовых тканевых.
     5.5. Помещение должно иметь естественное и искусственное освещение и естественную вентиляцию. Уровень искусственного освещения должен соответствовать: для ламп накаливания - 300 лк; для люминесцентных ламп - 500 лк.
     5.6. Комната для проведения венепункций должна быть оборудована стационарными бактерицидными облучателями, включение которых предусматривается вне данного помещения.
     5.7. Отделка стен, пола и потолка, а также наружная и внутренняя поверхности медицинской мебели должны быть гладкими, допускать влажную уборку с использованием дезинфицирующих средств.
     5.8. Для оказания неотложной помощи пациенту в случае обморока и в других неотложных ситуациях в комнате должна быть аптечка с набором необходимых лекарственных препаратов.
     5.9. Для защиты медицинского персонала в случае травмы (прокол, порез кожных покровов, попадание крови в глаза и т.д.) в кабинете должна быть аптечка "Анти-СПИД".